Gengiva que sangra ao escovar não é normal

Não é. Essa é provavelmente a crença mais cara da odontologia, porque faz muita gente conviver por anos com um sinal de inflamação achando que é frescura da escova. Gengiva saudável não sangra ao escovar nem ao passar o fio. Quando sangra, existe placa e tártaro irritando aquele tecido, e o quadro tem duas saídas: ou é interrompido enquanto está só na gengiva, ou segue para o osso. Vale a mesma lógica para o caminho contrário: parar de sangrar depois que a gengiva já recuou não significa que o problema acabou, porque em fumantes, por exemplo, o sangramento costuma ser menos evidente. Quem diz em que estágio o caso está é o exame, com a medição dente a dente.

A limpeza de rotina trabalha o que está visível, acima da linha da gengiva, e serve para quem está com a gengiva saudável e quer manter. A raspagem, ou limpeza profunda, vai abaixo da gengiva, no fundo das bolsas que se formaram entre a raiz e o tecido, onde a sua escova não alcança e onde o tártaro está de fato alimentando a inflamação. Ela é feita por regiões da boca, costuma exigir mais de uma sessão e leva mais tempo por dente. Um caso de periodontite não se resolve com a limpeza rápida do check-up, e essa é a diferença que decide se o osso vai continuar sendo perdido ou não.

A raspagem é feita com anestesia local sempre que o caso indica, principalmente nas regiões com bolsas mais profundas e raiz exposta. Durante o procedimento, o que se sente costuma ser a vibração e o contato do instrumento. Nos dias seguintes é comum a gengiva ficar sensível, o dente responder mais ao gelado por um período e a gengiva parecer mais retraída, o que assusta muita gente: ela desincha e passa a mostrar o quanto de raiz já estava descoberto. Nada disso é promessa de conforto absoluto, e o dentista te diz na avaliação o que esperar no seu caso, junto com as orientações do pós.

Aqui a resposta honesta é a que interessa: o osso já perdido não se recompõe sozinho, e a gengiva retraída não volta espontaneamente para onde estava. O que o tratamento faz é interromper a perda, controlar a inflamação e preservar o que ainda existe, que costuma ser muito. Em parte dos casos, dependendo do formato do defeito, existem procedimentos de enxerto de gengiva ou de osso, e essa indicação sai do exame, não de uma regra geral. Dente com mobilidade precisa ser avaliado dente a dente: alguns estabilizam quando a inflamação cede, outros não têm mais suporte para ficar, e o dentista fala isso de frente, com a radiografia na mão.

Na prática, sim, e esse é um dos motivos pelos quais a periodontia costuma ser o primeiro passo de uma reabilitação. Implante precisa de osso e de tecido saudável ao redor para se manter. Prótese e lente encostam na gengiva e dependem de uma margem estável para assentar bem, então trabalhar sobre uma gengiva inflamada é fazer o acabamento em cima de uma base que ainda está se mexendo. Por isso, na avaliação, a gengiva é examinada antes de qualquer indicação estética, e quando existe doença periodontal ela entra primeiro no plano, com a reabilitação sequenciada depois.